弱視訓(xùn)練

弱視訓(xùn)練是弱視的治療。弱視訓(xùn)練是指最佳矯正視力小于0.8的視力狀態(tài)，分為有明顯器質(zhì)性疾病的弱視和無明顯器質(zhì)性疾病的弱視。弱視可分為形覺剝奪性弱視、弱視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視及先天性弱視。

弱視訓(xùn)練

成人弱視

弱視訓(xùn)練

弱視是指眼睛沒有器質(zhì)性改變，矯正視力小于0.9。

兒童弱視

根據(jù)我們中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會斜視與小兒進行眼科專業(yè)組的規(guī)定，兒童社會弱視的定義為:

3歲以下幾個問題進行兒童為低于0.5；

4-5歲低于0.6；

6-7歲低于0.7；

或者視力不好有兩行以上。

無效: 包括視力減退、保持不變或改善線條;

進展:兩行或兩行以上視力改善；

基本經(jīng)濟恢復(fù):視力進行恢復(fù)到≥0.9，雙眼單視功能。

康復(fù): 經(jīng)過三年的隨訪，企業(yè)視力恢復(fù)正常。

常規(guī)訓(xùn)練

1.掩蔽療法是治療弱視的一種古老而有效的方法。是治療兒童弱視最簡單、經(jīng)濟、有效的方法之一。

弱視訓(xùn)練

2.精細(xì)視力訓(xùn)練: 弱視是一種特殊的應(yīng)用訓(xùn)練，有利于視力發(fā)展和視力改善。有很多優(yōu)良的視覺訓(xùn)練方法，可以根據(jù)弱視兒童的年齡、智力、視力來選擇，也經(jīng)常改變訓(xùn)練方法。

3.屈光不正的矯正:弱視治療的第一步是將物體清晰地成像在視網(wǎng)膜上。散瞳驗光前應(yīng)使用托品安裝眼鏡。獲得準(zhǔn)確的驗光后，應(yīng)給予合理的眼鏡治療裝置。每半年復(fù)試一次；

4.輕刷訓(xùn)練:進一步發(fā)展刺激治療黃斑，特別是我們針對旁中央凝視；

紅色閃光訓(xùn)練: 利用不同波長的630納米紅光，針對這些刺激眼底黃斑中心工作區(qū)的經(jīng)濟細(xì)胞。這個區(qū)域是眼底最敏感的區(qū)域，通過不斷的刺激可以加速細(xì)胞的生長，提高孩子的視力;

6.光柵訓(xùn)練:以電腦多媒體的形式進行精細(xì)視覺訓(xùn)練，逐步提高兒童的視力和視功能；

七個。后像增強治療: 如果弱視注射在旁心中心，可以進行后像治療。用弱視治療設(shè)備進行治療，一般每天一到兩次; 每次做各項功能5分鐘; 根據(jù)弱視情況，可以戴眼鏡，不可以戴。

弱視的治療研究過程是枯燥、漫長的，效果很容易重復(fù)，常常因為中國兒童發(fā)展不能堅持治療而造成學(xué)生終身遺憾。因此，家長可以一定要按醫(yī)生的要求，督促孩子需要進行有效治療，以免影響訓(xùn)練教學(xué)效果。

家庭訓(xùn)練

1.穿圈訓(xùn)練:拿一個不同直徑1cm的圓，弱視眼看圓，同時用鐵絲穿圈。每天進行反復(fù)學(xué)習(xí)訓(xùn)練，直到你能快速發(fā)展準(zhǔn)確地穿越這個圓圈；

弱視訓(xùn)練

2.針點訓(xùn)練: 此訓(xùn)練可用于正常固定，也可用于那些在我們的固定時間訓(xùn)練后恢復(fù)中心固定的患者。可以在普通白紙上用虛線畫成各種不同的動物或物體，可以作為訓(xùn)練圖片使用。訓(xùn)練時，遮住眼睛，手持鋼筆，用弱視眼看圖形，并用鋼筆指著中國的每一個點刺下去。該方法是一種簡便易行的兒童紀(jì)律訓(xùn)練研究方法。一般來說，重度弱視患者在訓(xùn)練發(fā)展的早期不能準(zhǔn)確地刺穿身體，但經(jīng)過反復(fù)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，他們能夠準(zhǔn)確地刺穿身體;

刺繡訓(xùn)練:為了提高弱視的視力，可以用弱視刺繡（刺繡）蒙住眼睛進行訓(xùn)練，這也是一種有效的家庭訓(xùn)練方法；

4.組裝訓(xùn)練法:這種療法的目的是增強組裝力。固定病人的下頜，讓他盯著一個目標(biāo)，然后讓目標(biāo)逐漸靠近鼻尖。這時眼睛不斷加強組裝力，等等，可以訓(xùn)練組裝；

眼保健操: 眼保健操使患者專注于目標(biāo)，跟隨目標(biāo)擺動（目標(biāo)擺動的方向和速度可根據(jù)情況調(diào)整）。拿一根可以改變揮桿方向和旋轉(zhuǎn)速度的桿。固定孩子的頭部后，水平移動桿或旋轉(zhuǎn)或?qū)且苿铀Ｊ箺U看著桿的頂部，跟隨桿向各個方向擺動，訓(xùn)練眼部肌肉。

弱視兒童，家長進行一定要和治愈工作時間賽跑！

弱視的黃金年齡是3-6歲，12歲以上的基本信息不能治愈。

 總則

弱視年齡越小，效果越好。這種病早在1到2歲就可以治療。對于難治性弱視，如果6歲以后才治療，1.0歲以上的弱視很難治療。弱視的長期治療往往需要使用第三代或更高強度的復(fù)雜弱視儀器才能達到良好的效果。

早期原則。三到六歲是弱視的黃金時期，超過12歲幾乎沒有治療方法。弱視兒童，父母一定要和治療時間賽跑！

 配鏡

1.所有患者伴有50度以上學(xué)生近視、散光、250度以上遠(yuǎn)視和100度以上屈光參差者均應(yīng)配戴晶狀體。由于難治性弱視和難治性弱視的視力問題很難得到提高，只要能夠有助于企業(yè)提高自己視力，即使學(xué)習(xí)效果很輕微，也應(yīng)盡量可以加以充分利用;

弱視訓(xùn)練

2.當(dāng)高度遠(yuǎn)視伴有調(diào)節(jié)性斜視時，配鏡應(yīng)以學(xué)生增強視力發(fā)展為主，其次是矯正斜視。可以選擇試戴眼鏡矯正2 ~ 3個月。如果眼位正常，應(yīng)立即減200~300度，提高患者視力。如果眼位仍然歪斜，應(yīng)將眼鏡企業(yè)降低200度左右，以增加一個較好眼的視力，暫時沒有放棄斜視的矯正。因為難治性弱視如果在我們一定不同年齡后治療視力會更加經(jīng)濟困難問題甚至無效（7歲后幾乎已經(jīng)無法得到治愈），而調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視只要能夠在任何年齡特點充分利用放松和調(diào)節(jié)能力都是教師可以通過矯正的。當(dāng)然，在不妨礙視力不斷提高的情況下，如果能有效保證在6歲前矯正好眼位，那么這個立體視覺系統(tǒng)功能的建立和提高是非常具有重要的。

3.高度遠(yuǎn)視或近視眼鏡頂點之間的距離應(yīng)盡可能小，即鏡片應(yīng)盡可能靠近學(xué)生的眼睛，減少因中國眼鏡震顫引起的大企業(yè)行走時的震顫，阻礙視力的不斷提高。方法是使用一個堅硬的金屬框架，降低鼻托架和縮短鏡腿之間的距離和耳廓彎曲

4.水平眼球震顫:遠(yuǎn)視、近視、遠(yuǎn)視散光的度數(shù)要矯正，但近視散光的度數(shù)可以矯正。同時要注意減少角膜尖之間的距離，提高鏡架的穩(wěn)定性。如果能配合隱形眼鏡使用，效果會更好。

5.高度重視近視或遠(yuǎn)視配眼鏡時，必須進行強調(diào)光心水平移位不大于2mm，上下移位不大于1mm，以免雙眼圖像信息融合發(fā)展不良而產(chǎn)生可以抑制，從而造成阻礙學(xué)生視力的提高。

蓋眼

應(yīng)該更加強調(diào)的是，只有在一只眼睛為眼睛（0.9或以上） ，另一只眼睛的視力水平低于兩行以上，以覆蓋保護眼睛。由于一些難治性弱視的視力問題難以得到提高，如果好眼的視力不達到0.9以上，為了進行治療壞眼，遮蓋好眼，可以使好眼的視力不增加，造成企業(yè)未來雙眼的正常學(xué)生視力能力低下，影響社會生活、學(xué)習(xí)。因此，對于兩眼視力發(fā)展差異具有較大的難治性弱視，有必要先治療患者視力情況較好的弱視，然后再覆蓋好眼（健康眼）治療差眼，以確保自己今后工作至少一只眼的視力恢復(fù)正常，不會產(chǎn)生影響以及將來的生活，學(xué)習(xí)內(nèi)容過多。

1.視覺系統(tǒng)發(fā)育有一個關(guān)鍵期。過了危險期，治療效果很差。所以，一旦我們發(fā)現(xiàn)問題孩子有弱視，要立即進行弱視訓(xùn)練。有些學(xué)生家長怕影響教育孩子通過學(xué)習(xí)能力或者提高自己管理工作，推遲弱視訓(xùn)練的想法是相當(dāng)錯誤的。

2.當(dāng)弱視患者的兩只眼睛的視力有很大差異時，在社會性弱視的訓(xùn)練過程中一定要通過遮蓋視力好、眼睛好來進行。

3.弱視兒童一定要佩戴合適的屈光眼鏡，弱視訓(xùn)練并不能改變患者的屈光狀態(tài)。

弱視訓(xùn)練

四個。弱視訓(xùn)練是一個長期的過程，治療效果與兒童對訓(xùn)練方法的興趣和遵守程度息息相關(guān)。因此，選擇孩子更感興趣的訓(xùn)練方式是很重要的。傳統(tǒng)的訓(xùn)練方法形式單一，缺乏興趣，使兒童難以堅持訓(xùn)練，影響治療效果。然而，計算機多媒體技術(shù)具有許多傳統(tǒng)方法所不具備的優(yōu)點，如形式多樣、訓(xùn)練趣味性強等。選擇多媒體弱視訓(xùn)練軟件是一個明智的選擇。

5.弱視治愈后需要一至兩年的隨訪。隨訪期間，患者應(yīng)定期到醫(yī)院和醫(yī)院復(fù)查。一旦發(fā)現(xiàn)視力下降，可以采用原有的弱視訓(xùn)練方法，堅持一周，視力一般會有所改善。如果沒有，請找相關(guān)專家進一步診治。

6.注意學(xué)生家庭教育培訓(xùn)和醫(yī)院管理培訓(xùn)的有機結(jié)合。因為弱視訓(xùn)練我們必須通過每天工作進行，不能中斷，不可能因為一個客觀環(huán)境條件的限制，每個孩子都在醫(yī)院信息進行教學(xué)訓(xùn)練。適當(dāng)?shù)募彝ド钣?xùn)練是必要的，也是一種治療作用效果的重要思想保證。一般在新訓(xùn)初期，可以在醫(yī)生或驗光師的指導(dǎo)下直接去醫(yī)院。等孩子對訓(xùn)練的目的和方法有了更好的了解企業(yè)之后，你就可以把訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到你家繼續(xù)研究進行了。

7.弱視訓(xùn)練的最終目標(biāo)不是改善社會弱視的視力，而是建立一個雙眼視覺。當(dāng)弱視病人的雙眼視覺功能尚未完全恢復(fù)時，要確保他們在持續(xù)改善后不會出現(xiàn)視力下降的情況，實在有困難。因此，當(dāng)弱視眼和優(yōu)勢眼的視力小于2線時，有必要進行有效的訓(xùn)練以保護雙眼的視功能。

1.第一次要進行全面詳細(xì)的眼部檢查，包括視力、眼前節(jié)、眼底檢查，排除器質(zhì)性疾病，防止誤診漏診。

弱視訓(xùn)練

3.要讓弱視患者對治療產(chǎn)生興趣，醫(yī)院要給孩子創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境和良好的訓(xùn)練環(huán)境。同時也要給孩子一個屬于自己的空間，在這里可以玩耍、玩耍、讀書，豐富孩子的生活，而不至于無聊、厭倦治療。

       在訓(xùn)練室播放孩子喜歡的童話和童謠，增加孩子的樂趣。對于第一次治療恐懼癥的孩子，你可以帶他們?nèi)⒂^訓(xùn)練室，消除他們的恐懼，在這里感受快樂，然后接受治療。

4.讓家長可以了解弱視的病因、治療研究方法、如何進行預(yù)防弱視的復(fù)發(fā)情況以及弱視對孩子的危害，讓家長學(xué)生進入一個孩子的訓(xùn)練工作環(huán)境和課余學(xué)習(xí)活動發(fā)展環(huán)境，了解自己孩子的訓(xùn)練系統(tǒng)狀態(tài)和生活，讓初診的孩子家屬與受訓(xùn)的孩子家屬交談，互相交換意見。患者信息之間的溝通比醫(yī)生和患者數(shù)據(jù)之間的溝通更可靠，增加了企業(yè)他們對治療的信心。

5.對弱視兒童定期檢查，了解其視力發(fā)展情況，通過調(diào)整遮蓋和治療，提高臨床療效。

6.對于不能接受集體綜合訓(xùn)練的孩子，可以采用家庭式訓(xùn)練。定期隨訪可以給予正確的引導(dǎo)，孩子和家長也經(jīng)常電話督促。一方面要加強醫(yī)患溝通，增加信任，更重要的是幫助孩子盡快恢復(fù)正常視力。

本質(zhì)上，弱視可以被視為一種視覺萎縮或視細(xì)胞休眠的形式。弱視儀的作用是用色碼喚醒睡眠中的視覺細(xì)胞間接增加視力或用圖標(biāo)運動萎縮的視力直接增加視力。因此，弱視裝置的原理可以歸納為三類:

弱視訓(xùn)練

1.圖標(biāo)會導(dǎo)致視力萎縮。

如描線、穿線、串珠、插孔、分級精細(xì)視覺技術(shù)訓(xùn)練、對比敏感度訓(xùn)練等功能。其中，分級精細(xì)視覺訓(xùn)練的視覺可以增強學(xué)習(xí)效果影響最大，因為它能根據(jù)學(xué)生視覺調(diào)出0.1~1.5級的閾值視覺發(fā)展目標(biāo)（閾值視覺教學(xué)目標(biāo)是兒童剛好能看見但有一定工作難度的\\\“E視覺目標(biāo)\\ \“，視覺增強社會效果達到最大），所以對于視覺增強作用效果就是最好。而其他圖標(biāo)式的視覺增強服務(wù)功能，由于他們無法及時根據(jù)視力問題進行分析分級和量化，在重度弱視的治療中受到嚴(yán)重限制。

2.彩色光對“喚醒”視覺細(xì)胞如光刷、紅色閃光器、后像黑點光、視覺系統(tǒng)生理晶格光等彩色光一般可選擇運動興奮性錐細(xì)胞或視中樞神經(jīng)細(xì)胞間接增強視力。其中，光刷是最好的，因為光刷有以下三種效果:

（1）可以選擇刺激視錐細(xì)胞將偏心注視變?yōu)橹行淖⒁暎▏夥Q偏心注視矯形器）；

輕刷可以鍛煉中心視力

（3）旋轉(zhuǎn)刷能刺激視中樞細(xì)胞，消除對大腦的抑制作用。紅色的閃光提高了視錐細(xì)胞的敏感度，刺激中央視覺細(xì)胞的視覺生理學(xué)（網(wǎng)格圖）消除了大腦的抑制作用; 效果更加奇特，不像光刷那樣強烈。后方影像可以保護黃斑，抑制外周桿狀細(xì)胞（包括偏心固定） ，對偏心固定產(chǎn)生較強的矯正效果，是偏心固定矯正的最佳功能。

3、建立、恢復(fù)發(fā)展立體空間視覺

通過社會弱視訓(xùn)練來培養(yǎng)雙眼單目三級管理功能（同步視覺、融合視覺和立體視覺） ，建立和恢復(fù)立體視覺的發(fā)展。

遠(yuǎn)視性弱視

1、特點

（1）為難治性弱視；

（2）可引起調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

2、治療要點

（1）早期治療可從1 ~ 2歲開始，但6歲以后效果差。需要4 ~ 5代弱視強化治療儀。

弱視訓(xùn)練

（2）戴2/3度的眼鏡,

（3）用雙焦點飛點或雙焦點飛光等三代或以上對于弱視儀進行研究早期患者治療。，每天3次以上。

（4）視力小于0.3，在不同顏色光下進行功能測定。定制了一個高度不能遠(yuǎn)視的低視力保護專用標(biāo)準(zhǔn)，加上“輔助鏡頭”訓(xùn)練，視力學(xué)生做完“飛點、飛光”訓(xùn)練后上升到0.3以上。

（5）雙眼視力超過0.5后，應(yīng)盡快進行立體訓(xùn)練。

 有內(nèi)斜視

1、特點

（1）為難治性弱視；

（2）經(jīng)常一只眼視力好，另一只眼視力差；

（3）戴全長眼鏡可以矯正斜視，但不利于提高屈光參差的視力。

2、治療要點

（1）戴全度數(shù)矯正眼鏡3個月矯正斜視:斜視矯正的話，縮小150度，然后用第三代綜合儀治療，每天三次。如果斜視無法矯正，先戴2\\u002F3遠(yuǎn)視眼鏡治愈斜視，再戴治療斜視。

（2）視力＜0.3，多用一些不同色光可以進行管理功能。可定制作為一個國家高度發(fā)展不能遠(yuǎn)視低視力以及保護自己專用視標(biāo)，加用“輔助鏡”訓(xùn)練，視力到0.3以上后多做“飛點、飛光”訓(xùn)練。

近視性弱視

特點：

（1）為難治性弱視。

（2）在治療過程中，近視迅速發(fā)展;

（3）常終身發(fā)展；

（4）失明:視網(wǎng)膜變性、出血、撕裂、脫離。

治療要點：

（1）早治療，

（2）戴全度數(shù)矯正鏡

（3）使用長距離鏡片（最好配戴弱視鏡片）。

（4）眼肌運動訓(xùn)練。

（5）結(jié)合弱視儀，對弱視進行程序化治療。

參差性弱視

特點：

（1）為難治性弱視；

（2）抑制作用程度較重（來自好眼及大腦進行神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中樞的抑制） 。

治療要點：

抑制程度越高，抑制程度越嚴(yán)重，抑制程度越低，抑制程度基本正常。

（1）蓋正常眼；

（2）可使用3 ~ 5代以上的復(fù)合弱視儀制作特殊的低視力訓(xùn)練圖標(biāo)；

（3）早期以二維或三維彩色光治療為主，但可利用低視力專用訓(xùn)練圖標(biāo)加強訓(xùn)練。

斜視性弱視

特點：

（1）可形成偏心注視，導(dǎo)致視力小于0.2，導(dǎo)致頑固性弱視。

（2）可引起調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

（術(shù)后斜視可復(fù)發(fā)。

治療原則：

（不同類型的斜視區(qū)別對待）

（1）交替性雙眼斜視（內(nèi)斜視或外斜視）:弱視一般較輕，治療方法與常規(guī)治療相同。

（2）中心進行注視中國斜視: 先治療好眼，再覆蓋好眼，用三代出現(xiàn)以上復(fù)合式弱視矯正器用于治療兒童弱視。

（3）斜視與偏心固定: 遮蓋眼睛，治療斜視，多用色標(biāo)（最好是動色標(biāo)如敏感性色標(biāo)、光刷等）功能可糾正偏心固定的存在。用輔助鏡頭 + 不同的視角放大一個閾值光標(biāo)（定制的，只有第三代）。

（4）高度遠(yuǎn)視伴內(nèi)斜視: 戴眼鏡3個月，如能完全矯正內(nèi)斜視，逐漸降低遠(yuǎn)視程度，同時治療弱視。如果不能完全矯正斜視，傳統(tǒng)眼鏡優(yōu)先治療好眼睛，當(dāng)好眼睛可以治愈斜視。確保至少一只眼睛是健康的（視力1.0或更好）。能夠像正常人一樣處理日常工作和學(xué)習(xí)。

眼球震顫是最嚴(yán)重的眼科疾病之一。屬于難治性弱視。雖然不能治愈，但可以改善視力，最好達到0.5 ~ 0.8。由于眼球震顫是一種無法在某一點固定的眼球震顫，常常伴有頭部傾斜或斜視，治療眼球震顫的特殊要求（如視力觀察、佩戴眼鏡、調(diào)整眼鏡、佩戴眼鏡、選擇治療設(shè)備、定制視覺標(biāo)志和治療過程中的頭部位置等）需要遵守，要取得好的效果，他們的視力增長通常是緩慢的，父母需要耐心才能取得好的效果。

特點：

（1）為難愈性弱視；

（2）有斜視模式傾向或伴有斜視;

（容易形成頭部傾斜的外觀等。

治療要點：

（1）配鏡度數(shù)可較常規(guī)降低50至100度（近視按常規(guī)配鏡）；

（2）配偏頭眼鏡，鏡片頂點之間的距離盡量小于\u003C 10mm，以減少因鏡片位置晃動而加重的物像晃動的影響；

（3）盡早進行使用基于雙目弱視儀，最好是3代以上。4~5代復(fù)合材料器械可定制眼球振動專項技術(shù)訓(xùn)練教學(xué)目標(biāo)；

（4）對弱視患者進行偏頭痛和減顫治療；

（5）鼓勵偏頭搖頭和凝視。

白內(nèi)障術(shù)后

特點：

（1）可以是難治性弱視或難治性弱視。

（2）容易引起外斜視（廢用）。

（3） 易導(dǎo)致學(xué)生眼球控制震顫。

治療要點：

（1）盡早戴眼鏡（一歲前開始）。

（2）盡快用特殊色光功能治療。

（3）能夠識別視覺目標(biāo)后，在輔助鏡下做“視力等級保護-對比敏感度”以增強視力。

青光眼術(shù)后

特點：

（1）為難愈性弱視；

（2）視神經(jīng)非常脆弱，視力學(xué)生容易導(dǎo)致喪失

（3）經(jīng)常出現(xiàn)殘余高眼壓;

（4）常伴有近視。

治療要點：

（1）早治療；

（2）近視完全矯正;

（3）繼續(xù)控制眼壓；

（4）有針對性的編程和弱視治療；

（5）用彩光弱視儀治療弱視，當(dāng)視覺效果大于0.3時，加入閾值視覺標(biāo)記。