色覺異常

色覺異常是指喪失或降低顏色識別能力的一種視覺功能異常，又稱色覺障礙或色覺缺陷。色覺異常的致病因素可分為先天性和后天性。先天因素是由編碼視蛋白的異常基因引起的，多為伴性隱性遺傳；后來，自然因素可以引起黃斑、視網(wǎng)膜、由視神經(jīng)和枕葉皮質(zhì)疾病引起。

色覺異常可分為色弱和色盲兩類。其中色弱是指顏色識別能力的下降，包括紅弱綠弱和藍黃弱；色盲是指喪失對顏色的辨別能力，包括二色性和單色性（全色盲）國內(nèi)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性先天性色盲患病率為5.14%，而女性僅為0.73%，以淡綠色最為常見。后天色覺缺陷多為藍色-黃色視力缺陷，男女發(fā)病率是一樣的。先天性色覺異常是雙眼疾病，后天可以是單眼也可以是雙眼。紅盲可表現(xiàn)為對紅色辨別力喪失，對光譜紅色端的敏感度降低，視紅色為深色；綠盲是對綠色辨別力的喪失；色盲多為先天性視錐營養(yǎng)不良患者，表現(xiàn)為對兩種顏色的辨色力喪失，只有白色、灰、黑色分明暗，對亮度極其敏感，暗適應敏捷，畏光，視力低下，可伴有垂直眼球震顫視野是一個小的中央暗點。目前對于先天性色覺異常還沒有有效的治療方法對于色盲，可以佩戴太陽鏡來改善畏光。獲得性色覺障礙主要通過病因治療。色覺功能是視覺功能的基礎(chǔ)和重要組成部分之一，色覺異常將無法勝任許多要求色覺正常的職業(yè)。如交通、冶煉、醫(yī)學、美術(shù)、化工、織染等。目前色覺異常還沒有根治的方法，主要是改善癥狀。 

先天性紅、綠盲或弱色是性連鎖的隱性遺傳。視錐營養(yǎng)不良性色盲是常染色體隱性遺傳。

后天性色覺異常：因為年齡的原因，晶狀體透明度降低，變成黃色或棕色，吸收更多的短波，出現(xiàn)藍色障礙。視網(wǎng)膜病變主要是藍黃色的紊亂，而視神經(jīng)疾病是紅色的、綠色障礙是主要表現(xiàn)。此外藥物中毒（如山地年可引起黃色視力、洋地黃會導致藍色視覺）中央病變甚至引起色盲。

先天性色覺異常：為雙眼發(fā)病。除了色盲，一種視錐細胞營養(yǎng)不良，它通常有其他正常的視覺功能，一般只涉及紅色、綠色，病人在紅、棕、橄欖色和金黃色相互混淆，淺粉色無法區(qū)分、橘紅、黃和綠色；視錐營養(yǎng)不良患者表現(xiàn)為色盲、低視力、畏光與眼球震顫。

后天性色覺異常：可以是單眼，也可以是雙目如果是雙眼的，雙眼受累程度可以不同，常伴有視網(wǎng)膜功能障礙（如視力、視野等異常），影響到黃-藍和紅-綠色覺。往往會有相應的眼疾。

異常色覺的診斷需要色覺測試。

色盲圖是最常用的偽同色圖法，多用于軍事、高考、司機體檢，兒童體檢等。

彩色視覺內(nèi)窺鏡檢查是基于瑞利 s理論(紅＋綠＝黃)彩色視覺檢查鏡的設(shè)計。儀器的一半是紅色的（670nm）和綠（536nm）下半部分是純黃色（589nm）作為對比色，讓考生旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)按鈕，使頂部為紅色、綠色部分進行混合，直到認為混合的黃色與下部的標準黃色完全一致，顏色和亮度一致。紅色視障者使用紅色多于綠色，綠色視障者使用綠色多于紅色。根據(jù)配色所需的紅色、多少綠色可以診斷優(yōu)秀軟弱或色盲。

Farnsworth-Maunsel  100-色相測試法是基于正常人可以識別近100個不同顏色的樣本，并且可以將這100個不同的顏色排列成一個色環(huán)（That is, the Munsell ear color system ring）我們可以從錯誤集中的區(qū)域判斷出優(yōu)視障礙的類型，從錯誤的數(shù)量和范圍知道色覺障礙的嚴重程度。

Panel  D-15法中有15種不同顏色的色相子樣，在木盒左側(cè)固定一種標準色作為參照將被攝對象按照與上一個顏色相似的色相子樣本依次排列，直到排列出15個色相子樣本，色相子樣本后面的數(shù)字依次記錄在紙上，畫在圖上。正常色覺的記錄呈環(huán)狀，如果兩個色相子位置的位置發(fā)生變化，就可以確定有色覺異常。

醫(yī)生根據(jù)病史、典型的臨床表現(xiàn)和色覺檢查可以對色覺異常做出分類診斷和病因診斷。

鑒別診斷

該病是視覺功能障礙之一，需要鑒別診斷。

治療

先天性色覺異常主要通過戴有色眼鏡來改善。較弱的人可以通過雙眼分別佩戴互補鏡片來增強辨色能力。后天色覺異常主要是治療的原因，積極尋找和治療病因。

色覺功能是視覺功能的基礎(chǔ)和重要組成部分之一，色覺異常將無法勝任許多要求色覺正常的職業(yè)。如交通、冶煉、醫(yī)學、美術(shù)、化工、織染等。

目前色覺異常還沒有根治的方法，主要是改善癥狀。

提倡優(yōu)生優(yōu)育，盡量避免先天性色覺異常。后天病因與眼病有關(guān)，從而預防眼病的發(fā)病。