痛經

痛經（dysmenorrhoea）作為最常見的婦科癥狀之一，是指月經前后或月經期的下腹痛、跌倒腫脹，伴有腰酸背痛或其他不適，嚴重影響生活質量。痛經可分為原發性痛經和繼發性痛經原發性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經；繼發性痛經是指盆腔器質性疾病，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經。

2021年3月起，遼寧實行痛經假，用人單位要對經期女職工給予勞動保護。???

女人因月水腹痛時，會氣血衰竭，導致體虛，風寒之氣，客困胞網，損傷任脈…其患血虛風寒，故月來時，血氣動風寒，風寒與血氣相擊，故痛。(《諸病源候論·婦人雜病諸候》)

以經期、月經前后常見的癥狀有周期性腹痛腰骶部疼痛甚至嚴重暈厥。

每次在月經期，或月經前后，出現小腹腰部疼痛，或伴有腰骶部疼痛，甚至劇烈到難以忍受的疼痛，稱為痛經。

引自國家科技術語審定委員會——術語在線

生活所傷、情志不和、六淫為因，導致氣滯、血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱、肝腎虧損。其發病機制可總結如下“不榮則痛”或“不通則痛”其位置為沖任與子宮，其發生與沖任、子宮的周期性生理變化密切相關。

1.原發性痛經的發生主要與月經期間子宮內膜前列腺素含量增加有關。PGF2α含量升高時痛經的主要原因。PGF2α含量高，可引起子宮平滑肌過度收縮，血管痙攣，子宮缺血、缺氧性痛經。

2.血管加壓素、內源性催產素和β-內啡肽等物質的增加。

3.精神、神經因素。

4.繼發性疼痛常由子宮內膜異位癥引起、由子宮腺肌病等引起。

現代醫學范疇

現代醫學的原發性痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎或宮頸狹窄引起的繼發性痛經可參照本病治療。

根據月經期小腹疼痛，婦科檢查無陽性體征，臨床可確診。

鑒別診斷

痛經是指月經前或月經后周期性腹痛，無器質性病變。應與異位妊娠、宮內妊娠流產、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔炎性疾病、急性闌尾炎與其他疾病的鑒別。

1.子宮內膜異位癥

1）癥狀：痛經、不孕。

2）婦科檢查和輔助檢查：盆腔檢查發現子宮內膜異位癥病變；影像學檢查(盆腔超聲、骨盆CT和MRI）發現子宮內膜異位癥病灶，血清CA125水平較輕、中度升高。

3）腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位癥的常用方法。可以通過在腹腔鏡下觀察大體病理的典型病變或通過對可疑病變進行活檢來做出診斷。

2.子宮腺肌病

①癥狀：痛經；月經異常(可表現為月經過多、月經期延長和不規則出血)

②婦科及輔助檢查：子宮增大、壓痛等；影像學檢查（盆腔B超）血清CA125和其他提示。

治則治法

止痛是調節子宮的核心、沖任主氣血，調經重在調血止痛及時緩解癥狀，減輕疼痛；永遠要在辨證的基礎上尋找病因才能治本。

痛經是女性常見的癥狀婚前痛經在年老后會自然消失，尤其是婚后生完孩子后，所以沒必要治療。個別情況除外。但如果痛經的痛苦時間持續3天，影響生活的就要治療了。原發性痛經的治療主要是對癥治療，主要是鎮痛和鎮靜。

1.一般治療（1）注意心理治療，消除緊張和憂慮。2）充足的休息和睡眠，規律適度的運動，戒煙。3）疼痛難忍時，輔以藥物治療。

2.藥物治療（1）對于無生育要求的子宮腺肌病引起的痛經，首選曼月樂環。2）口服避孕藥：適用于需要避孕的痛經女性，有效率達90%以上。3）非處方藥：對乙酰氨基酚、對乙酰氨基酚加帕爾馬溴、乙酰水楊酸（阿司匹林）

預防與調護

經期：保持外陰清潔，預防疾病。禁止性交、盆浴、陰道沖洗和游泳。避寒涼，不要冒雨涉水、冷水洗腳淋浴。避免劇烈運動和重體力勞動。飲食要適度，注意飲食調節，吃清淡有營養的食物。調和一 的感情，并保持一個 讓我們安心。

經前期：控制情緒，放松心情，經期前保持好心情，避免壓力過大，不熬夜，忌食辛辣油膩，不貪涼，適量運動。

經后期：適寒溫。后期注意調節寒性溫度，身體 后期的防身能力較差，要盡量避免著涼、冒雨、涉水等，防止因寒濕結露；飲食后期不宜吃太多寒涼之物，以免經絡不通，血液循環受阻；調情野心，情緒穩定，心態平和，避免情緒過度。

積極正確檢查治療婦科疾病，經期盡量避免不必要的婦科檢查和各種手術，防止細菌感染?；加袐D科疾病，要積極治療，以擺脫痛經的隱患。

練習瑜伽彎腰放松等動作可以放松肌肉和神經，強身健體有助于改善經期疼痛。

多喝熱牛奶。比如每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的熱牛奶，可以緩解痛經。

如果出現嚴重痛經甚至暈厥，應先保暖，再給予解痙鎮痛藥。

2020年12月據遼寧省政府網站消息，為加強女職工勞動保護，減少和解決女職工在勞動中因生理特點造成的特殊困難，保障其安全健康，《遼寧省女職工勞動保護辦法》近日正式發布，自2021年3月1日起施行。1]用人單位應當為經期女職工提供勞動保護。不得安排經期從事國家禁止的勞動；從事連續站立勞動的，每2小時至少安排10分鐘休息；經醫療機構或者婦幼保健機構診斷為重度痛經或者月經過多的，應當給予適當休息1至2天。

2021年3月起，遼寧實行痛經假，用人單位要對經期女職工給予勞動保護。

1.原發性痛經多見于青春期，常發生在月經初潮后1 ~ 2年內。腹痛是伴隨月經周期正常開始的主要癥狀。繼發性痛經的癥狀與原發性痛經相同，子宮內膜異位癥引起的繼發性痛經常呈進行性加重。

2.疼痛通常在月經來潮后開始，最早出現在月經前12小時月經第一天疼痛最厲害，2 ~ 3天后緩解。疼痛常呈痙攣性。一般不伴有腹肌緊張或反跳痛。

3.可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、疲勞等癥狀，臉色嚴重蒼白、出冷汗。

4.婦科檢查未發現異常。