認知障礙

認知障礙指與學習、記憶以及思維判斷有關的大腦高級智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起嚴重學習、記憶障礙，同時伴有失語、失用、失認或失行等改變的病理過程。輕度認知障礙是一種以記憶和認知功能損害，但對日常能力無明顯影響，未達到癡呆程度的精神心理疾病。嚴重的認知障礙就是癡呆。認知障礙的病因多種多樣，除器質(zhì)性疾病原因外，大多由精神疾病所導致。認知障礙的主要表現(xiàn)有感知障礙、記憶障礙、思維障礙等。認知障礙的治療方法有對癥治療。認知障礙不僅會影響病人的日常生活能力，嚴重者還有可能發(fā)展為癡呆，如老年性癡呆、血管性癡呆等。不同類型的認知障礙預后也有所不同，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可改善癥狀。?

• 認知障礙的病因多種多樣，除器質(zhì)性疾病原因外，大多由精神疾病所導致。具體疾病如下：

• 神經(jīng)衰弱。

• 癔癥、疑癥。

• 更年期綜合征。

• 抑郁癥。

• 強迫癥。

• 老年性癡呆。

• 精神分裂癥。

• 反應性精神病。

• 偏執(zhí)型精神病。

• 躁狂癥、躁郁癥。

• 認知障礙常表現(xiàn)為感知障礙、記憶障礙、思維障礙等。具體表現(xiàn)如下：

• 感知障礙：如感覺過敏、感覺遲鈍、感覺變質(zhì)、感覺剝奪、病理性錯覺、幻覺等。

• 記憶障礙：如記憶過強、記憶缺損、記憶錯誤等。

• 思維障礙：如抽象概括過程障礙、聯(lián)想過程障礙、思維邏輯障礙、妄想等。

• 確診認知障礙主要依靠神經(jīng)心理評估、血生化檢查、影像學檢查、電生理檢查等。

神經(jīng)心理評估

• 通過病人與醫(yī)生的交談，或通過一些格式化的問卷來評估病人的認知功能、生活能力、情感狀態(tài)、精神狀況等。

血生化檢查

• 提供相對全面的身體疾病狀況，有助于輔助診斷。

影像學檢查（如顱腦CT、磁共振等）

• 檢查顱內(nèi)有無器質(zhì)性病變。

電生理檢查（如腦電圖、誘發(fā)電位）

• 檢查腦電波的頻率及振幅有無異常。

• 醫(yī)生診斷認知障礙，主要依靠典型癥狀，對病人進行認知功能評估、日常社會能力評估、精神行為癥狀的評估。具體診斷依據(jù)如下：

典型癥狀

• 感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適。

• 錯覺、幻覺。

• 感知綜合障礙，客觀事物的個別屬性，如大小、長短、遠近產(chǎn)生變形。

影像學檢查

• 有或無器質(zhì)性病變。

鑒別診斷

• 一些疾病也會出現(xiàn)感知障礙、記憶障礙、思維障礙等相似癥狀，容易與認知障礙混淆，這些疾病有老年性健忘、阿爾茨海默癥等。

• 如果出現(xiàn)上述癥狀，需要及時去醫(yī)院就診，請醫(yī)生進行檢查和診斷。醫(yī)生主要通過病史、典型癥狀、顱腦CT及磁共振檢查排除其他疾病，做出診斷。

• 認知障礙的治療方法有識別及控制危險因素、對癥治療。

識別及控制危險因素

• 血管危險因素：高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、動脈硬化、肥胖、高同型半胱氨酸血癥等。

• 腦卒中。

• 系統(tǒng)性疾病：肝功能不全、腎功能不全、肺功能不全。

• 代謝性疾病：維生素缺乏。

• 內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能低下。

• 中毒：酒精中毒、重金屬中毒、毒品濫用。

對癥治療

• 對有明顯精神、神經(jīng)癥狀，如抑郁、焦慮、睡眠障礙等，可根據(jù)病情進行對癥治療。

• 針對認知障礙的病因和發(fā)病機制，可應用不同的神經(jīng)細胞保護劑，如腦循環(huán)改善劑、能量代謝激活劑、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)生長因子保護劑、膽堿酯酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、谷氨酸鹽受體拮抗劑、抗氧化劑等。

危害

• 認知障礙不僅會影響病人的日常生活能力，還會導致嚴重的并發(fā)癥。

• 認知障礙會出現(xiàn)感知障礙、記憶障礙、思維障礙等癥狀，會導致病人的日常生活能力下降或喪失。

• 認知障礙嚴重者可能會發(fā)展為癡呆，如老年性癡呆、血管性癡呆等。

• 不同類型的認知障礙的治療效果也有所不同，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可改善癥狀。

• 積極治療精神疾病，如神經(jīng)衰弱、癔癥、疑癥、更年期綜合征、抑郁癥、強迫癥等。

• 善于享受美好的生活環(huán)境，改善心情。

• 多參加一些社外活動，如下棋、跳舞等，可以加快血液循環(huán)、增加腦部的供血。