痛經(jīng)

痛經(jīng)（dysmenorrhoea）作為最常見的婦科癥狀之一，是指月經(jīng)前后或月經(jīng)期的下腹痛、跌倒腫脹，伴有腰酸背痛或其他不適，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)是指盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。

2021年3月起，遼寧實(shí)行痛經(jīng)假，用人單位要對(duì)經(jīng)期女職工給予勞動(dòng)保護(hù)。???

女人因月水腹痛時(shí)，會(huì)氣血衰竭，導(dǎo)致體虛，風(fēng)寒之氣，客困胞網(wǎng)，損傷任脈…其患血虛風(fēng)寒，故月來時(shí)，血?dú)鈩?dòng)風(fēng)寒，風(fēng)寒與血?dú)庀鄵簦释础?《諸病源候論·婦人雜病諸候》)

以經(jīng)期、月經(jīng)前后常見的癥狀有周期性腹痛腰骶部疼痛甚至嚴(yán)重暈厥。

每次在月經(jīng)期，或月經(jīng)前后，出現(xiàn)小腹腰部疼痛，或伴有腰骶部疼痛，甚至劇烈到難以忍受的疼痛，稱為痛經(jīng)。

引自國(guó)家科技術(shù)語(yǔ)審定委員會(huì)——術(shù)語(yǔ)在線

生活所傷、情志不和、六淫為因，導(dǎo)致氣滯、血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱、肝腎虧損。其發(fā)病機(jī)制可總結(jié)如下“不榮則痛”或“不通則痛”其位置為沖任與子宮，其發(fā)生與沖任、子宮的周期性生理變化密切相關(guān)。

1.原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜前列腺素含量增加有關(guān)。PGF2α含量升高時(shí)痛經(jīng)的主要原因。PGF2α含量高，可引起子宮平滑肌過度收縮，血管痙攣，子宮缺血、缺氧性痛經(jīng)。

2.血管加壓素、內(nèi)源性催產(chǎn)素和β-內(nèi)啡肽等物質(zhì)的增加。

3.精神、神經(jīng)因素。

4.繼發(fā)性疼痛常由子宮內(nèi)膜異位癥引起、由子宮腺肌病等引起。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎或?qū)m頸狹窄引起的繼發(fā)性痛經(jīng)可參照本病治療。

根據(jù)月經(jīng)期小腹疼痛，婦科檢查無陽(yáng)性體征，臨床可確診。

鑒別診斷

痛經(jīng)是指月經(jīng)前或月經(jīng)后周期性腹痛，無器質(zhì)性病變。應(yīng)與異位妊娠、宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔炎性疾病、急性闌尾炎與其他疾病的鑒別。

1.子宮內(nèi)膜異位癥

1）癥狀：痛經(jīng)、不孕。

2）婦科檢查和輔助檢查：盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥病變；影像學(xué)檢查(盆腔超聲、骨盆CT和MRI）發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥病灶，血清CA125水平較輕、中度升高。

3）腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的常用方法。可以通過在腹腔鏡下觀察大體病理的典型病變或通過對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢來做出診斷。

2.子宮腺肌病

①癥狀：痛經(jīng)；月經(jīng)異常(可表現(xiàn)為月經(jīng)過多、月經(jīng)期延長(zhǎng)和不規(guī)則出血)

②婦科及輔助檢查：子宮增大、壓痛等；影像學(xué)檢查（盆腔B超）血清CA125和其他提示。

治則治法

止痛是調(diào)節(jié)子宮的核心、沖任主氣血，調(diào)經(jīng)重在調(diào)血止痛及時(shí)緩解癥狀，減輕疼痛；永遠(yuǎn)要在辨證的基礎(chǔ)上尋找病因才能治本。

痛經(jīng)是女性常見的癥狀婚前痛經(jīng)在年老后會(huì)自然消失，尤其是婚后生完孩子后，所以沒必要治療。個(gè)別情況除外。但如果痛經(jīng)的痛苦時(shí)間持續(xù)3天，影響生活的就要治療了。原發(fā)性痛經(jīng)的治療主要是對(duì)癥治療，主要是鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜。

1.一般治療（1）注意心理治療，消除緊張和憂慮。2）充足的休息和睡眠，規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)，戒煙。3）疼痛難忍時(shí)，輔以藥物治療。

2.藥物治療（1）對(duì)于無生育要求的子宮腺肌病引起的痛經(jīng)，首選曼月樂環(huán)。2）口服避孕藥：適用于需要避孕的痛經(jīng)女性，有效率達(dá)90%以上。3）非處方藥：對(duì)乙酰氨基酚、對(duì)乙酰氨基酚加帕爾馬溴、乙酰水楊酸（阿司匹林）

預(yù)防與調(diào)護(hù)

經(jīng)期：保持外陰清潔，預(yù)防疾病。禁止性交、盆浴、陰道沖洗和游泳。避寒涼，不要冒雨涉水、冷水洗腳淋浴。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食要適度，注意飲食調(diào)節(jié)，吃清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物。調(diào)和一 的感情，并保持一個(gè) 讓我們安心。

經(jīng)前期：控制情緒，放松心情，經(jīng)期前保持好心情，避免壓力過大，不熬夜，忌食辛辣油膩，不貪涼，適量運(yùn)動(dòng)。

經(jīng)后期：適寒溫。后期注意調(diào)節(jié)寒性溫度，身體 后期的防身能力較差，要盡量避免著涼、冒雨、涉水等，防止因寒濕結(jié)露；飲食后期不宜吃太多寒涼之物，以免經(jīng)絡(luò)不通，血液循環(huán)受阻；調(diào)情野心，情緒穩(wěn)定，心態(tài)平和，避免情緒過度。

積極正確檢查治療婦科疾病，經(jīng)期盡量避免不必要的婦科檢查和各種手術(shù)，防止細(xì)菌感染。患有婦科疾病，要積極治療，以擺脫痛經(jīng)的隱患。

練習(xí)瑜伽彎腰放松等動(dòng)作可以放松肌肉和神經(jīng)，強(qiáng)身健體有助于改善經(jīng)期疼痛。

多喝熱牛奶。比如每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的熱牛奶，可以緩解痛經(jīng)。

如果出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)甚至?xí)炟剩瑧?yīng)先保暖，再給予解痙鎮(zhèn)痛藥。

2020年12月?lián)|寧省政府網(wǎng)站消息，為加強(qiáng)女職工勞動(dòng)保護(hù)，減少和解決女職工在勞動(dòng)中因生理特點(diǎn)造成的特殊困難，保障其安全健康，《遼寧省女職工勞動(dòng)保護(hù)辦法》近日正式發(fā)布，自2021年3月1日起施行。1]用人單位應(yīng)當(dāng)為經(jīng)期女職工提供勞動(dòng)保護(hù)。不得安排經(jīng)期從事國(guó)家禁止的勞動(dòng)；從事連續(xù)站立勞動(dòng)的，每2小時(shí)至少安排10分鐘休息；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者婦幼保健機(jī)構(gòu)診斷為重度痛經(jīng)或者月經(jīng)過多的，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)休息1至2天。

2021年3月起，遼寧實(shí)行痛經(jīng)假，用人單位要對(duì)經(jīng)期女職工給予勞動(dòng)保護(hù)。

1.原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期，常發(fā)生在月經(jīng)初潮后1 ~ 2年內(nèi)。腹痛是伴隨月經(jīng)周期正常開始的主要癥狀。繼發(fā)性痛經(jīng)的癥狀與原發(fā)性痛經(jīng)相同，子宮內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)常呈進(jìn)行性加重。

2.疼痛通常在月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在月經(jīng)前12小時(shí)月經(jīng)第一天疼痛最厲害，2 ~ 3天后緩解。疼痛常呈痙攣性。一般不伴有腹肌緊張或反跳痛。

3.可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、疲勞等癥狀，臉色嚴(yán)重蒼白、出冷汗。

4.婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。